本期围绕儿童呼吸道感染合并哮喘分享经验、解读指南，共同讨论科学防治！
每逢季节交替，气候多变，儿童呼吸道感染疾病多发，有哪些常见疾病困扰着患儿？医生该如何选择有效的治疗路径？
本期内容分别对 抗炎与免疫治疗在反复呼吸道感染哮喘患者中的应用 与 儿童反复呼吸道感染 进行主题分享，并针对2023版《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南》进行解读。
双管齐下，优化哮喘管理
我国哮喘患儿基数庞大，急性发作频繁，严重影响了其生活和健康状况。哮喘患者容易发生呼吸道感染，呼吸道感染又容易诱发哮喘急性发作，二者互为因果，密切相关，相关病理改变包括气道上皮损伤和屏障受损、气道病理性炎症反应及气道微生物菌群失调[1,2]。
针对反复呼吸道感染合并哮喘的患儿可联用抗炎与免疫治疗，通过吸入式糖皮质激素（ICS）抗炎治疗来保护气道上皮，减轻损伤和屏障受损，抑制病理性炎症；同时，结合免疫调节生物制剂进行抗炎治疗，激活免疫进程，抑制气道病理炎症反应，同时也可纠正微生物菌群失衡[3]。双管齐下，从而改善可控制症状，减少急性发作风险[3]。
儿童RRTIs，优选免疫调节剂
呼吸道感染是儿童就医最为常见的病因，儿童反复呼吸道感染（RRTIs）给患儿、家庭、社会以及整个医疗系统都带来了沉重的负担。2022版《儿童反复呼吸道感染临床诊疗路径》规范了反复呼吸道感染的诊疗路径，更新了定义与描述、诊断与评估以及治疗等内容[3]。
新版《路径》介绍了RRTIs的评估方法，明确常见类型RRTIs的处理原则。治疗方面，免疫治疗药物是儿童RRTIs预防与治疗的重要手段，免疫调节剂是RRTIs预防常用的药物，包括细菌溶解产物、中草药制剂等，可通过调节免疫系统，有效抵抗感染病原体并缩短病程，增强固有免疫、适应性免疫[3]。
儿童MPP，用药需规范
日前，肺炎支原体感染的患儿增多。在此，我们结合临床经验，通过两个病例展开对2023版《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南》[4]的解读，介绍不同类型肺炎支原体肺炎（MPP）的诊断特点及其并发症，规范了MPP的鉴别诊断、诊疗流程等内容。
以阿奇霉素为代表的大环内酯类药物是治疗MPP的常用手段，但临床上耐药情况时有发生，此时可选用新型四环素类抗菌药物，如多西环素与米诺环素；喹诺酮类抗菌药物也可作为替代药物使用，需充分评估利弊；免疫治疗方面，糖皮质激素可用于重症和危重症，临床上常用甲泼尼龙。但需要注意的是，药物治疗的选择和应用应根据患者的具体情况和医生的专业判断来决定。
会后讨论，共同展望
本期讨论主要围绕“您对近来儿童呼吸道感染疾病的发生率的预判是怎样的？”和“对于ICS联合免疫调节生物制剂可以有效抑制气道病理性炎症反应，保护气道上皮，纠正气道微生物菌群失调等作用机理，能够为反复呼吸道感染合并哮喘的全程管理带来什么临床获益？”两个问题展开。
针对第一个问题，每逢季节交替之际，儿科医生都将会面临巨大考验。针对第二个问题，部分哮喘合并反复呼吸道感染的患儿可能在肺功能恢复后停药，而在季节交替之际感染病毒后再次受到影响，家长不必太过焦虑，可坚持用药进入缓解期，进一步改善患儿肺功能和临床症状，提升患儿的生活质量。近年来临床用免疫调节生物制剂来调节儿童免疫力，获得了不错的临床疗效，或将助力患儿的治疗。此外，专家们对百日咳的预防也提出了展望。
本期呼吸大咖谈在热烈的讨论氛围中落下帷幕。面对儿童呼吸道感染疾病频发，家长与医生应当携手，共同为孩子保驾护航，抵御疾病侵袭。
参考文献 ：
[1]Earl CS, An SQ, Ryan RP. The changing face of asthma and its relation with microbes. Trends Microbiol. 2015 Jul;23(7):408-18.
[2]Busse WW, Lemanske RF Jr, Gern JE. Role of viral respiratory infections in asthma and asthma exacerbations. Lancet. 2010 Sep 4;376(9743):826-34.
[3]孙金峤,农光民,曹玲,等.儿童反复呼吸道感染临床诊疗路径(2022版)[J].中国实用儿科杂志,2022,37(3):161-168.
[4]儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）[J].全科医学临床与教育,2023,21(3):196-202.
[5]中华医学会呼吸病学分会《雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识》制定专家组. 雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识[J]. 中华医学杂志 2016年96卷34期, 2696-2708页, MEDLINE ISTIC PKU CSCD CA, 2016, 96(34):2696-2708.
本材料由阿斯利康提供，仅供医疗卫生专业人士进行医学科学交流，不用于推广目的。
“医学界”力求所发表内容专业、可靠，但不对内容的准确性做出承诺；请相关各方在采用或以此作为决策依据时另行核查。
乙流该怎么治疗？乙流来袭正确防治
乙流全称乙型流感，是相对于甲型流感说的。 乙流是乙型流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。 传播途径主要是呼吸道传播，病毒通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，也可直接接触传播，其传染性较强，传播速度快。
乙流全称乙型流感，是相对于甲型流感说的。 乙流是乙型流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。 传播途径主要是呼吸道传播，病毒通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，也可直接接触传播，其传染性较强，传播速度快。
乙型流感有哪些药物治疗？
由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
应注意由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。常用药物如下：
抗病毒药物
在出现流感症状后48小时内使用最为有效，可缓解流感症状、缩短病程。 常用药物有扎那米韦、奥司他韦，可选择性抑制流感病毒表面的神经氨酸酶，从而可阻断流感病毒从感染细胞中释放及播散，对乙型流感病毒有抑制作用，可用于乙型流感的治疗和预防。 其他尚有盐酸阿比朵尔，为血凝素抑制剂，有直接抑制病毒和诱导内源性干扰素的作用。
对症药物
高热与肌痛较重者可用解热镇痛药，但应防止出汗过多所致的虚脱，在儿童中禁用阿司匹林，防止Reye综合征的发生。 干咳者可用喷托维林、复方甘草合剂等。 高热、中毒症状较重者，应予以输液与物理降温，密切观察病情，及时处理并发症，如有继发细菌感染时，针对病原菌及早使用适宜的抗菌药物。
常用抗病毒中药像莲花清瘟颗粒，双黄连口服液以及抗病毒口服液抗病毒的效果都是非常不错的。 多喝水并补充维生素等。
流感的预防
接种流感疫苗是预防流感的重要措施之一。 应对所有6个月或以上儿童全面接种流感疫苗，对0-6个月婴儿的日常接触者(包括家庭成员和看护者)进行免疫接种。
应当注意，容易发生严重流感的婴儿和儿童在免疫接种后仍有可能出现流感病毒的感染。
此外，流感流行期间减少传染源对流感的预防非常重要，应尽可能切断传播途径：
勤洗手，养成良好的个人习惯；
少去人多、不通风的场所；
避免接触已感染流感的患者；
可用酒精为家庭常用物品消毒；
一旦出现流感症状，应尽快就医，不要上班或上学，尽量减少与他人接触的机会。
腮腺炎怎么传染
腮腺炎是一种急性呼吸病，也就是说在生活当中，它是可以通过空气以及飞沫传播的，尤其是小孩子身体免疫力，很容易受到传染，患者会表现出高热，腮腺、颌下腺肿大、疼痛等症状。 1、腮腺炎是一种急性呼吸道病，是小儿中比较常见的一种呼吸道疾病，腮腺炎传染吗？腮腺炎是具有传染性，因此患有腮腺炎的宝宝，家长们应该及时的对其做好保护措施，不要传染给别的宝宝。 2、腮腺炎是腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸传染病，是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病。 腮腺的非化脓性肿胀疼痛为突出的病征，病毒可侵犯各种腺组织或神经系统及肝、肾、心、关节等几乎所有的器官。 因此，常可引起脑膜脑炎、睾丸炎、胰腺炎、乳腺炎、卵巢炎等症状。 3、如果对于已经感染过腮腺炎的成人或孩子来说，腮腺炎是不会传染的。 确切的说，已经感染过腮腺炎病毒的成人和孩子的体内已经有了腮腺炎病毒的抗体，当又有腮腺炎病毒来袭的时候，抗体会迅速启动身体免疫系统，对病毒发起攻击，而避免腮腺炎病毒的再次感染。 4、腮腺炎是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病，那么腮腺炎的传染期是多久呢？该病的一般隔离期为7天至9天。 5、腮腺炎全年均可发病，冬、春季是该病的高发期，10℃左右的温度最易使此类病毒滋生，可在学校、幼儿园等人口密集的地方流行或散发。 此病大多发生于学龄前或学龄期儿童，6岁至7岁儿童发病较多。 患者通常表现为发热，体温可达39℃以上，腮腺、颌下腺肿大、疼痛等，也有相当多的感染者无症状。
