医险协同 平安健康险专业破局

撰文丨韩璐

凭借对专业的深耕与对创新的坚持,平安健康险一直是中国健康险澎湃生长的见证者,也是健康险产品与服务创新的先锋。

平安健康险善开先河,8年前以创新的“平安e生保”,成为百万医疗险的行业鼻祖。

健康险保费破万亿大关之际,中国的健康险应该往哪儿走?平安e生保通过不断地迭代升级,尝试为行业解答。

10月底, 平安健康险以“健康美好生活”为主题 ,在北京举办三省产品服务升级发布会。

其推出了行业首个家庭健康守护方案,升级焕新了平安e生保2025、平安双子星2025,还首发带病体友好中端产品平安双子星易保,同时升级“乐健康”服务体系,提供全周期全旅程健康管理服务。

郭晓涛

从“病有所医”“病有所依”到“健康保险+健康管理”融合 ,平安健康险又一次走在行业前端。

中国平安集团联席CEO兼副总经理郭晓涛表示,此次产品服务升级背后,是平安健康险积极贯彻落实新“国十条”的精神内涵,让健康保险惠及更多人群。

进无止境

2023年,全国卫生总费用首次突破9万亿元,其中,个人卫生支出达到2.48万亿元,占总费用的27.3%。

这一庞大的数字背后,多元化保障需求被逐渐激发。人们希望在获得“好药好械”的支持下,享受更灵活的诊疗路径以及舒适的就医环境。

这给商业健康保险公司带来了机会,也提出了更高的要求。平安健康险积极响应了市场需求和政策要求,持续创新迭代。

从最早1.0时代,创新推出e生保以及智能秒赔等系列服务,努力解决普惠大众的基础保障;到2.0时代, 率先引入国内首款“天价药”,将CAR-T治疗纳入保障范围 ,积极构建医疗服务体系。

过去八年,平安e生保正以创新引领百万医疗险的升级。

迈入3.0阶段,即医健驱动多元保障阶段,要围绕客户的整个生命周期,对产品体系进行调整优化。

此次重磅升级,平安健康险从家庭投保、疗法、药品、服务上实现多重突破。

具体来看, “平安e生保2025”聚焦家庭关怀,推出家庭共享模式 ,家庭成员共享1万免赔额,共享门诊协助、就医陪诊、重疾二诊、住院协助、就医陪护5项服务次数,还有家庭费率折扣,最高节省15%费用。

针对小病高发、住院频次高、医疗费用高的少儿群体和年轻家庭群体,平安健康险不断丰富产品类型,推出“平安双子星2025”,将普通部1万以下赔付比例提升至70%。

对于家庭中患有慢病的群体,“平安双子星易保”优化投保流程,让慢病人群也能享受到品质医疗体验。

肿瘤疗法上, “平安e生保2025”将肿瘤特药的种类从188种扩展至212 种 ,涵盖国内已上市的5种CAR-T,质子重离子医院继补足少儿段质重治疗空白后,今年又扩充3家。

特疾外购药保障也进一步扩大保障力度,对于确诊120种特定疾病的客户,院外用药在保障范围内不再设目录限制,实现用药自由。

平安e生保2025和平安双子星2025保障责任升级外,还新拓就医陪诊、院后康复两项就医服务,由门诊陪诊扩展到门诊、入院、出院等全场景陪诊,履约时效提升1倍,由康复医师、康复治疗师和照护师在内的“三师”组成康复团队,提供专业的康复指导。

守护健康

产品不断升级与丰富的背后,是平安健康险以专业探索对市场需求的回应。

截至9月,平安健康险已累计服务客户数量达6692万,累计赔款227亿元,其中,理赔50万元以上的客户已达3314人。

在既往投保e生保单的客户中,平安健康险发现,客户关注72%是保障,68%是健康,也就是说客户对于健康管理的需求不亚于保障。

2017年,平安健康险就探索医疗健康服务与健康保险的融合, 将健康管理服务纳入条款,在百万医疗险中首次尝试保险+服务

去年,平安健康险打造了“家庭医生+就医陪诊+住院陪护+出院三日赔”等“尖刀”服务,提供更高质量的医疗健康服务。

新的一年,平安健康险将“家庭、长久、活力”作为关键词,通过更优更全的产品设计,提供不一样的保障服务。

此次, 平安健康险全面升级“乐健康”服务体系 ,从传统的就医理赔延伸至全周期全旅程健康管理服务,新增运动健康、减重管理和肿瘤多学科会诊三项服务,从服务标准、服务专家、服务网络三方面全面进阶,护航不同人群的健康全旅程、就医全过程、疾病全病程。

据平安健康险党委副书记、总经理助理林晟介绍,运动健康服务为运动达标的客户提供奖励,通过越运动、越健康、越奖励的良性循环,帮助客户更健康,少生病。

林晟

数字化减重管理方案则与阜外医院健康生活方式医学中心共创,通过数字化便捷监测、个性化定制方案、游戏化互动体验,让客户在友好的体验中实现医疗级科学、有效、快乐减重。

平安健康险还与两大肿瘤权威学会多名专家合作,提供符合临床诊疗路径及标准的肿瘤多学科会诊(MDT), 解决“找专家难、确诊难、治疗选择难”三大难题 ,提供“省心、省时、又省钱”的治疗方案。

为深度推进健康保险与健康管理融合,平安健康险与Keep签署了共全民健康战略合作。

接下来,双方将在“线上+线下”运动活动、用户权益互通等方面展开合作。

林晟表示:“我们从服务标准、服务专家、服务网络三方面全面进阶,护航不同人群的‘健康全旅程、就医全过程、疾病全病程’,助力人们收获健康美好生活。”

“三省”底色

保险为民,每一份保单和产品背后,都在建立用户信赖的标准。

今年,恰逢平安集团的“三省推广年”。董事长马明哲提出“省心、省时、又省钱”的“三省”价值主张,要推出“行业有革新、客户有感知、市场有影响”的好产品和好服务。

平安健康险此番升级正是对“三省”理念内化于心、外践于行的成果。

通过全周期全旅程健康管理服务,把更多的简单和便捷留给客户,让看病和理赔不再繁琐复杂,通过从“健康保障”“健康服务”到“健康生活”全方位发力,实现从赔付到陪伴的转变,做每一位客户身边最忠实的健康管家。

如郭晓涛所言,平安健康险的升级,是创新探索“保险+医疗+健康管理”“产品+服务”模式,让风险保障、医疗服务、健康管理等专业能力更好地惠及人群, 让万千家庭拥有更加“省心、省时、又省钱”的体验感与获得感

平安健康险还携手北大医疗集团,在医险协同方面尝试新突破。

无论是北大医疗康复医院远程随访服务,还是陪诊、陪护服务专业标准的建立,平安的医疗健康生态圈,正赋能专业产品,提升服务能力。

截至今年6月末,平安合作的医院数已超3.6万家,实现了国内百强医院和三甲医院的100%全覆盖;合作健康管理机构超10.4万家;海外合作网络覆盖全球35个国家,超过了1300家海外医疗机构,其中全球前10覆盖7家。

发挥健康保险保障功能,融入健康管理服务的同时,平安健康险积极履行企业社会责任,向社会更多群体,传递保险向善的力量。

去年7月, 平安健康险正式设立“壹起爱”慈善信托 ,根据平安e生保年度新保保单数量,按照1元/单比例持续注入善款,为困难“一老一小”提供健康科普、疾病治疗等方面的资金帮扶。

今年10月,平安健康险联合北大医疗集团、中华社会救助基金会共同发布“壹起爱”首批公益项目,包括“阿尔茨海默症老人帮扶项目”和“先天性心脏病儿童救助项目”,多方携手守护“一老一小”的健康美好生活。

万亿蓝海,静水深流。

平安健康险正以每一次产品服务的升级和创新,践行“家家有平安、人人有健康”的健康理念。


一文看懂医保DRG改革,咱们手里的医疗险可能得换了!

一、什么是DRG?

简单说来就是按病种支付,同病同价。

同一个病种,按不同的严重程度,整套治疗的花费会被提前“估价”,就相当于给了一个“打包价”。

医保局就都按照这个提前定好的价格,来给医院“打钱”。

超出这个标准之外的费用,医院要自己承担,最终可能就落到各个科室、各个医生来承担。

打个比方:

小王不小心骨折了,去医院看病。

以前,最后总共用医保报销了多少钱,医保局就会给医院多少钱。

但之后,就是看在DRG的分类里,骨折的治疗费标准是多少了。

如果是8000,医保局只会给医院8000元。

如果治疗期间花费7000,那剩余的1000元,医院就可以自由支配。

如果治疗期间花费元,那多出的2000元,医保就不管了,医院就得自己承担。

看到这你可能有点懵,来来去去都是在说医院亏多少挣多少,跟咱们去医院看病,有什么关系呢?

其实,远远没有你想的那么简单……

我这里也总结了对我们普通人影响最大的几点,接着往下看。

二、DRG对我们会有什么影响?

先说说积极的影响,以后去医院看病和开药,都更加规范了。

1、就医规范化

咱们都知道,随着我们国家老龄化已成定局,医保的资金,将来肯定是越来越紧张。

如果医保还像以前一样,上不封顶,把在医院里该花的、不该花的全报销了,那最后注定是坐吃山空,让医保这个最基础的保障,也没钱可掏了。

有了DRG付费之后呢,医生给咱们看病就会更加规范,能减少很多乱开项目、过度治疗这类的开支,不仅能给医保减负,也能给咱们省不少钱。

不过凡事都有两面性,在这种模式下,医院必须对费用负责,不仅仅是对人负责,未来就很可能会出现下面这些情况。

2、看病越来越难

DRG付费实行之后,咱们看病可能会越来越难了。

为什么这么说呢?打个比方。

小明得了急性肺炎住院,原本只花DRG规定肺炎治疗的1w块以内,就能治好。

但是计划赶不上变化,小明后来又突发了手术后的并发症,一来二去,就又多花了五六千。

但是医保,还是只能按1w块的标准来给医院报销。

最后医院和医生就只能自己承担这多花的五六千。

前段时间某个带货主播事件里爆火的胸外科医生,就是活生生的例子。

有人会担心,这样的情况多了以后,医院对各种各样危急的、疑难杂症的病人,会不会“不敢收”,只能让患者去其他医院治疗呢?

3、保守治疗优先

除此以外呢,以后去医院看病,医生可能会更偏重于用基础的药物和保守的治疗手段。

很简单,如果A药和B药都是治疗某个疾病的,B药的效果好,但是用B药费用会超标,如果你是医生你会怎么选择?

所以以后你想用效果更好、副作用更小的进口药,用最新的、不那么遭罪的治疗手段,都可能会因为要“控费”,怕赔钱,根本没法给你开。

在以前,你可以跟医生说,您尽管用最好的,我自费。

但是现在,在DRG下,只要你走医保,哪怕有一部分你愿意自费,超支的部春缓分医院也是要贴钱的,根本行不通。

未来随着改革的实施,相信疾病的分组和费用的确定能慢慢更加接近实际,但这些“阵痛”也是改革必然会经过的阶段,而且可能还有挺长路要走。

时代的一粒灰尘,落到一个人的肩上,就是一座大山。

作为一个普通人,如果恰好在DRG改革阵痛期不幸得了重病,我们又该如何破局?

三、普通人如何突破“医保DRG限制”?

DRG付费模式,能避免过度医疗,让大多数人享受到普惠医疗服务,但也可能误伤少部分人,失去最好的治疗方案和医疗资源。

如果想要有更大的就医选择权和治愈机会,避开DRG的限制,唯一的破解方法就是完全不走医保,全部自费。

但是全走自费的话,高昂的医疗费用,普通家庭很难承担。

所以这也是为什么我建议每个人都投保一份商业医疗保险。

1、基础配置——百万医疗险(优先考虑选择「无社保」版本)

此时,一份几百块就能保几百万的百万医疗险,也许真的能“救命”。

如果你的百万医疗险是「有社保」版,未经社保结算且超过免赔额的部分,虽然不能全部报销,但往往还能报个60%,自己只用承担不到一半的钱。

这样也算是给了我们一些选择权,不至于在大病面前那么无能为力。

但如果金额较大,哪怕只要自己掏40%,也不一定负担得起。

真正想要“医疗自由”,可以选择无社保版本的医疗险,未经社保也能100%报销。

这样就医的时候就可以有底气的说:“医生,你给我用最好的药和治疗方式,我全自费”

另外,还不用顾忌异地就医社扒敬模保未备案情况。

当然,相稿明应的保费会贵一些。

但在治疗费用面前,这多出来的一点,都是小弟。 所以,如果经济情况允许,建议优先考虑「无社保」版本。

预算紧张的话,至少也要把「有社保」版的百万医疗险配置上,千万别“裸奔”。

市面上的产品保障良莠不齐,为了防止你们踩坑,我也整理出了几款市面在售的高性价比百万医疗险。

都是我测评的几百款医疗险中的佼佼者,不管是「有社保」版本还是「无社保」版本都很优秀,你参照着买就不会踩坑:

如果想要保障全面:

可以买太平洋的蓝医保、人保的金医保,以及平安的长相安。

这三款产品都能保证续保20年,保障范围内的外购药均可100%报销,「无社保」版本最低只要两三百块钱很划算!

蓝医保太平洋健康险?医疗险保证续保20年可选外购药报销 查看测评

如果追求0免赔:

可以买人保好医保(0免赔)

保证续保6年,6年内累计1万以下的一般医疗费用,可以报销30%。

相比旧版,它的外购药保障明确写进合同,更好一些。

好医保长期医疗险6年版(0免赔)人保健康?医疗险6年保证续保0免赔 查看测评

不过它对椎间盘突出是免责的,介意这一点,还是选择旧版更好。

如果健康状况不理想或想给年纪大的父母买:

可以重点关注瑞华医享无忧惠享版。

已经放宽了投保年龄,目前个人版最高69岁可以投保,家庭版最高80岁可以投保;

而且它对高血压、肺结节、乙肝等疾病的核保比较宽松,如果被其他百万医疗险除外或者拒保了,都可以试试这款产品的智能核保,对身体不好的朋友和老人家都非常友好。

医享无忧(惠享版)瑞华健康?医疗险保证续保5年健康告知宽松家庭投保优惠 查看测评

2、进阶配置——中高端医疗险

预算充足的朋友,建议直接考虑中高端医疗险。

不受医保限制,保障范围内都是100%报销,很多产品还是0免赔,自己几乎不用掏钱。

而且它可以报销三甲医院的国际部、特需部和私立医院的医疗费用,或进一步扩展至海外医疗。

这些地方本就无法使用医保,所以也就不存在为了控制医保报销额度而衍生出的其他问题,能真正突破DRG限制,用最先进的技术和最好的药品。

而且特需部或者私立医院的就诊环境,也缓解了普通部排队两小时看病5分钟的拥挤、交叉感染甚至耽误医治等痛点。

而且它的价格也并没有大家想象的那么夸张。 一款中端医疗,30岁的年轻人,价格就在一两千左右,垫垫脚就能够到。

如果你预算充足,对就医质量有一定要求,中高端医疗险确实是很不错的选择。

当然,它有一个不可忽视的缺点,就是市面上大多中高端医疗险都是不保证续保的。

为了解决这个难题,我也是扒了好几十款产品,最后终于让我发现了一款能保证续保6年的中高端医疗险——臻爱无忧特需版,可以保证续保6年,比较少见。

总之,不管是百万医疗险还是中高端医疗险,大家根据自己实际需求和预算配置即可。

医保让我们更多老百姓看得起病,而好的商业医疗险,在此基础上可以让我们看得好病。

一字之差,效果差之千里。

这里提醒一句,医疗险基本都需要健康告知,大家一定要趁自己身体还没有什么大毛病的时候尽早配置。

口腔行业如何做好获客?破局增长!

据我观察,软文营销非常适合口腔诊所快速打开知名度,通过撰写有价值的文章来传播口腔诊所的专业知识、服务优势和成功案例,从而吸引患者的营销方式。迹芹

1.为什么口腔门诊要做好软文营销

软文营销是线上营销的一种,不仅成本低而且传播速度极快。 通过软文营销,口腔诊所可以展示自身的专业知识和技术实力,树立良好的品牌形象,增加患者对门诊的信任感。 利用媒体渠道发布专业性强、有价值的软弯槐文,口腔门诊可以树立起专家形象,成为口腔领域的权威,吸引患者主动埋州友咨询和就诊。 因此那些还没有什么名气的口腔诊所赶紧来尝试一下!

2.如何做好软文营销

那么如何做好软文营销呢?我们可以看一个知名例子:武汉大学口腔医院通过软文营销来提升品牌知名度和吸引患者。 首先,他们针对口腔健康问题撰写专业的软文,提供有价值的口腔保健知识和解决方案。 其次,通过在医疗健康平台、社交媒体和自媒体等渠道发布软文,扩大影响力和曝光度。 软文营销不止要写好更重要的是渠道的选择,不止这些大牌医院,很多小众的口腔医院也意识到了这一点,因此每年媒介盒子服务过的口腔医院就数不胜数,通过盒子的海量媒体渠道,为他们吸引了不少潜在客户。

3.口碑的传播

选择好的渠道不止可以分发软文,还能将你医院的口碑通过各大媒体渠道宣传出去,由此来打开知名度,因此口腔医院应该多多开发线上渠道,利用媒介的红利进行推广,也许下一个知名医疗门诊就是你。

整理不易,点赞再走哦~

有人听说过安心保险吗?这种互联网保险如何?

安心保险全称为安心财产保险有限责任公司,全国首批创新型互联网保险公司,总部北京;公司注册资金为人民币12.85亿元;安心保险2018年原保费收入共计15.3亿元、同比增长92.6%,位列保费增速前十。

类似于安心保险这种互联网保险有利有弊,无论是在蚂蚁金服、微保、还是其他的第三方互联网保险平台买的保险,都只是代销售,最运伍后核保、颂悄缺承保、理赔的都是保险公司;线上和线下买保险是一样的也是有保单的,保单在生效的那一刻,就产生了法律效力,但是没有业务员指导和咨询,产品的种类比较单一。

扩展资料:

安心保险创新保险产品形态、完善产品矩阵。 在产品设计上,以“正向激励”为导向,对损失补偿原则的内涵和外延进行拓展,以适应随社会发展出现的对风险保障的新需求。 已建立起一系列的产品线,涵盖健康险、车险、场景化险种等多个产品系列。

安心保险将保险与互联网野辩技术融合,利用移动互联、大数据、人工智能、云计算等实现业务体系流程改造,打磨内在核心竞争力。

网络百科-安心保险

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