它就是——「脊柱侧弯」。
最近几年，各位家长可能都或多或少听到过「脊柱侧弯」这个词。
近几年，有不少的新闻报道都在说，我国中小学生筛查脊柱侧弯的检出率较高， 青少年特发性脊柱侧弯（AIS）发病率达到了 1%～3%。
粗略估计，全国有 500 万的孩子都存在脊柱侧弯的问题，每年还会新增 30 万患者[1] 。
很多家长也从小关注孩子的脊柱发育，担心孩子平时的一些生活习惯是不是会引起脊柱侧弯：
娃坐没坐相，爱跷二郎腿，会导致脊柱侧弯吗？
脊柱侧弯怎么尽早发现？
脊柱侧弯能不能预防？
今天，我们就跟大家用一篇文章，说清楚「脊柱侧弯」这件事。
「脊柱侧弯」又叫
「脊柱侧凸」
女生发病率更高
「脊柱侧弯」，医学上有一个更规范的名称，叫做「脊柱侧凸」。从下面这张图就能看出来，患病以后，脊柱不在一条竖直的线上，向一边侧弯了，同时也带来了脊柱不正常的旋转、扭转：
左边是正常人，脊椎呈一条直线
右边为脊柱侧弯图示，脊柱是曲线
脊柱侧弯引发的原因比较多，比如先天性发育不良、创伤、肿瘤等等，按照不同的原因可以分为 4 类。在这里面， 特发性脊柱侧弯被大家关注得最多 。
特发性脊柱侧弯，一直没有找到明确的病因， 却是最常见的， 10 个脊柱侧弯里，有 8 个都是特发性的脊柱侧弯 [5]。
更重要的是，特发性脊柱侧弯，大多数都发生在孩子身上，有 500 万左右的孩子都受到它的影响。
我们经常在新闻报道里看到的，就是它。
我国 4～20 岁人群的脊柱侧弯筛查表明，青少年特发性脊柱侧弯，男生的发病高峰为 14 岁，女生发病高峰为 15 岁。
和男生相比女生的发病率更高，因此更要多加注意。
各个国家和地区的研究均发现，青少年人群中发生脊柱侧弯的女生多于男生。国内的筛查数据表明，男生发病率为 0.87%，女生为 1.22%，性别差异显著，男女之比为 1∶1.54，也就是说，女生发病的比例大约占到了 60%[6]。
孩子一旦是「青少年特发性脊柱侧弯」，影响可能会比较大。
脊柱歪得厉害，不但会影响身高、体态和身体控制，严重的话还会压迫心肺空间，对于儿童来说还会影响心肺发育，导致心肺功能障碍 [4]。
国内有不少省份，在学校里开展了青少年脊柱侧弯的筛查，国家卫健委也在 2021 年下发指南，要求学校每年在学生体检时，进行脊柱弯曲异常的筛查，争取做到早发现、早干预。
脊柱侧弯和你想的不一样
和孩子的日常姿势习惯
关系不大
听起来脊柱侧弯这么可怕，那孩子的脊柱看着不直，是不是就算「脊柱侧弯」呢？
不是说脊柱看着有点弯，就是脊柱侧弯了。真正的脊柱侧弯，有一个特别重要的指标：
Cobb 角 ≥ 10°
Cobb角，就是医生在「站立正位 X 线片」上，找到脊柱弯曲最明显的一段，沿着上下两端的锥体画线，得到的相交角度。
可以看一下下面这个简单的示意图， 专业医生在实际测量中会更复杂，还会使用到辅助线：
图片说明：这只是一个 cobb 角测量的简单示意
只有 Cobb ≥ 10°，才能诊断为脊柱侧弯 [3]。
那孩子喜欢跷二郎腿、坐姿不佳，是不是要改掉？会不会引起脊柱侧弯呢？
国内外众多的研究结果和专家共识显示，体态习惯不良并不是脊柱侧弯发生的根本原因，也不是让脊柱变弯加重的主要因素[2]。
不管是歪着坐、跷二郎腿、圆肩驼背，还是单肩背书包等等「坏习惯」，都不利于良好体态的养成，不过，要说这些习惯会导致孩子患上「脊柱侧弯」，就言过其实了。
如果孩子平时体态不好，高低肩，甚至自查发现脊柱有点歪，可能还是「姿势性脊柱形态不正」，家长不需要过度焦虑。
下面这些比较常见的情况，也不需要过度担忧，也不会让孩子变成「脊柱侧弯」，比如：
错误的竖抱、长时间抱睡
婴儿车使用不当
错误的喂奶、换纸尿裤姿势
过早学坐、单腿坐、W 坐
我们做了一张表格，大家可以很清晰地对比一下
担心孩子脊柱侧弯
可以用「四横一竖」方法
简单进行排查
这种病这么高发，家长能做点什么呢？
在孩子个子长得比较快，以及孩子 10 岁左右即将步入青春期的时候 [4] ，需要留意孩子的脊柱变化。
家长可以在家里，通过 「四横一竖」 [2]的方法，帮孩子做个简单的检查。
「四横」 指的是站立时的肩膀、肩胛骨、腰线、骨盆， 「一竖」 是指弯腰时的脊柱和后背
● 双侧肩膀是否等高
让孩子正常站立，观察两边肩膀是否一高一低。
● 双侧肩胛骨是否等高
保持正常站立，让孩子双臂自然下垂，同时触摸双侧肩胛骨下缘的位置，看是否一高一低。
● 双侧腰线是否对称
继续正常站立，观察孩子两边的腰窝是否一深一浅、一大一小，也就是腰线是否对称。
● 骨盆是否左右平衡
还是正常站立，同时触摸骨盆两侧的最高处，看是否左右倾斜。
如果「四横」发现有问题，可以再看看「一竖」：
● 脊柱不直、后背隆起
让孩子站立时双脚平行、与肩等宽，双臂下垂、手掌合拢，弯腰 90° 的时候，家长在孩子的正后方观察后背，脊柱是否在一条直线上？后背是否有一边隆起？
如果觉得不太对劲，自己把握不好，就及时去医院，找骨科的医生需求专业的帮助。
常见脊柱侧弯的
3 种干预方案
如果真的确诊了脊柱侧弯，到了要干预的地步，医生会提供 3 种不同的治疗方案：观察随访、支具治疗、手术[2]。
观察随访
如果情况不是太严重，医生会建议孩子按时随访，随时关注脊柱的变化。
「观察随访」也是一种很重要的干预手段。
对于儿童和青少年来说，骨骼发育还不成熟，随着身高发育的加快，脊柱侧弯的进展和风险也随时发生着变化，带着孩子定期复查，至关重要。
支具治疗
如果情况已经比较严重，可能会影响孩子的生长发育，医生就会建议使用支具，来控制病情的发展。
手术
情况再严重一些，就会考虑手术。手术会尽可能等到孩子骨骼发育成熟后进行，对身高和发育的影响更小，避免重复手术。
给大家总结成了下面这张图，大家可以参考一下
根据相关的研究显示，即便是 cobb ≥ 10° 的特发性脊柱侧弯，需要治疗的儿童也不到 10% [9] ，真的需要治疗的人并不多。
各位家长还是可以放宽心。
参考文献
[1]http://www.news.cn/politics/2023-07/28/c_1129773714.htm
[2] William C. Warner Jr, Jeffery R.Sawyer. Campbell’s Operative Orthopaedics, 13th edition, Vol.4: 1782-1783.
[3] MordecaiSC, DabkeHV. Efficacy of exercise therapy for the treatment of adolescent idiopathic scoliosis: a review of the literature[J]. Eur Spine J, 2012, 21( 3): 382- 389.
[4] 中国青少年脊柱侧凸筛查临床实践指南及路径指引.中华骨科杂志, 2020,40(23) : 1574-1582. DOI: 10.3760/cma.j.cn121113-20201108-00643
[5]Horne J P, Flannery R, Usman S. Adolescent idiopathic scoliosis: diagnosis and management[J] .Am Fam Physician.2014,89(3): 193-198.
[6] ZhangH, GuoC, TangM, et al. Prevalence of scoliosis among primary and middle school students in China: a systematic review and meta-analysis[J]. Spine (Phila Pa 1976) ,2015 ,40(1) :41 - 49.
[7]2016 SOSORT指南：生长期特发性脊柱侧凸的矫形和康复治疗
[8] El-HawaryR, ChukwunyerenwaC. Update on evaluation and treatment of scoliosis[J]. Pediatr Clin North Am ,2014 ,61( 6):1223 - 1241.
[9]William C. Warner Jr, Jeffery R.Sawyer. Campbell’s Operative Orthopaedics, 13th edition, Vol.4: 1799.
本文专家
吴铮
合作专家
北京新中关宜和门诊部
骨科副主任医生
洪攀
审核专家
华中科技大学同济医学院附属协和医院
骨科主治医师
梅子轩
审核专家
浙江大学医学院附属邵逸夫医院
骨科博士研究生
策划制作
监制：大力
策划：嘉树
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儿童长高个不能盲目乱补钙
世界上有哪一个妈妈不想让自己的孩子长高个？但如果是盲目的进补，却是错误的一个方式，不但长不高，还有可能会影响到孩子长高的。 为什么这么说呢？盲目补钙不靠谱钙是骨骼的主要构成成分，如果是佝偻病导致的缺钙，会表现为骨骼畸形。 而一般身高较均匀的矮个子，骨骼是没有问题的。 通常意义下的补钙，是及时补充体内流失的钙，以维持骨骼密度。 补钙并不能使骨骼变长，甚至也无法使骨骼变粗。 家长们要注意学习生长发育的相关知识，并密切监测其生长发育状况。 一旦发现孩子生长速度迟缓或过快，都需要尽快明确病因，并采取措施进行对因干预，以免耽误病情，错失了治疗最佳时机。 那么，影响孩子身高的因素具体有哪些呢？遗传因素显然，遗传因素至关重要。 孩子生长发育的特征、体质、潜力、限度等都受父母的遗传因素所制约。 种族、家族的遗传信息对下一代的影响是深远的。 遗传性疾病无论是染色体畸变或代谢缺陷对生长发育均有显著影响。 性别因素男孩的平均身高和体重普遍高于女孩，所以，在分析生长发育的情况时，应该把男孩和女孩分开来研究。 生长发育人体的生长主要是由各种激素所调节的，尤其是生长激素和性激素尤为重要。 生长激素缺乏时，会出现身材矮小的症状。 性激素可使骨骼较早地融合，影响生长发育，因此青春期提早的青少年，会影响最终的身高增长。 营养因素如果母亲孕期营养不良，约15%-20%的宝宝出生后身高受影响。 在孩子成长期间也要注意营养补充，蛋白质是主要的“建筑材料”。 另外有研究表明，“精神营养”也很重要，从小缺乏家庭温暖的孩子，身高比同龄儿童偏矮。 疾病因素直接影响身高的疾病主要有：甲状腺功能低下、脑垂体功能低下等，影响营养吸收的疾病也会导致身高受影响，例如消化系统的疾病，另外其他一些严重的疾病也会影响儿童的生长发育，例如心脏病等等。 如何帮助孩子长高？1 营养：据统计，矮小的孩子中约2/3都有饮食不良的的习惯，例如挑食偏食或暴饮暴食，不吃早餐等等。 想长高，蛋白质、钙以及微量元素都不能缺。 其中蛋白质的来源主要有鱼、肉、蛋、奶、豆制品等等。 钙的良好来源就是牛奶了，每天最好能摄入500毫升左右。 另外要督促孩子多摄入新鲜的蔬菜水果，减少废品食品的摄入。 2. 睡眠：生长发育中必不可少的生长激素是在孩子的深度睡眠中产生的，且在晚上22:00前后达到最高峰，次日早上6:00前后也有一个分泌小高峰。 如果孩子在生长激素的分泌高峰期没有进入深度睡眠，就会错过生长时期。 3. 运动：合理的运动能帮助孩子强身健体，其中跳跃训练、游泳、篮球、排球等都有利于孩子长个。 4. 姿势：姿势方面很容易被家长忽略，家长要在日常生活中纠正孩子站、坐、行走的不良姿势，以防脊柱侧弯，影响身高。 因此，儿童长高个不能盲目乱补钙，一定要了解了影响孩子身高的因素之后，在帮助孩子科学成长。 如果你想了解更多儿童健康饮食、儿童补钙保健品有效果吗的知识，本网站还有很多相关的知识供您查找，希望可以帮助到你哦！
哪几个长高神器，不要盲目跟风，一不小心可能会把娃送进医院？
例如网红推荐的长高神器，很多父母都被他们洗脑，然后就购买这种神器给自己的小孩子用，网红产品一般是没有什么自己的商标，相当于一种三无产品。
还在盲目补钙？想让娃多长高 5 厘米，这些误区要避开
钙（英文元素符号Ca）是人体内中最多的矿物质元素，对婴幼儿的骨-骼-发-育，牙-齿-发-育方面具有非常重要的作用，但是Ca在体内是不能合成的，必须从外界摄取，因此很多家长担心孩子缺Ca开始盲目补Ca。
以下这些补Ca的雷区你踩过吗？正确的补Ca方式又是怎样的呢？
答案：不 。 婴儿补Ca过量会使其囟-门过早闭合，限制脑-部-发-育；幼儿补Ca过量会使其骨-骼过早Ca化闭合，不仅会影响身高，还会影响消-化-吸-收-功-能。
正确做法： 宝爸宝妈们可在保证宝宝正常饮食的情况下，酌量给宝宝服用补Ca产品 。 根据《中国居民膳食营养素参考摄入量》，6-12个月的宝宝，Ca的推荐摄-入-量为250mg/日；1-3岁的宝宝，Ca的推荐摄-入-量为500mg/日；3-7岁的宝宝，Ca的推荐摄-入-量为800mg/日。
答案：不。 宝宝出牙早晚是有个体差异的 ，宝宝乳牙生长时间上的差异与遗-传、胎-龄、内-分-泌、饮-食、体内Ca含量、乳牙磨损情况有关，一般13个月以后还不出牙才属于延长。
正确做法：长牙晚、囟-门不闭合、走路晚等身体反应是宝宝自然发育的过程 ，与补Ca及其他微量元素没有直接关系，宝爸宝妈们要放平心态，平常让孩子多晒晒太阳，补充Ca质的吸收即可。
答案：不， 牛奶本身已经“高Ca饮品”，而且牛奶与Ca一起服用，会产生酪化反应，Ca质不能被人体吸收。
正确做法：喝牛奶不应同时服用Ca片，同时服用Ca片会影响吸收 。 还有酒精、咖啡、浓茶、巧克力、可乐及高盐食物等，均会加快Ca质流失，宜适量进食。
答案：不 。 餐后补Ca更容易被吸收 ，由于进餐时人体分-泌-胃-酸较多，这时的Ca剂最容易被吸收。
正确做法：给宝宝补Ca，最好是在餐后或是在喝奶后半小时服用， 如果是一天一次的，最好选择晚上服，吸收效果比较好，如果一天两次或三次的，在每餐后服用即可。
答案：不。 Ca职级的补充效果优劣取决于吸收率 ，而不仅仅取决于含Ca量。
正确做法：建议选择含Ca吸收率高、含Ca适中的产品 。 L-乳酸Ca的吸收利用率最高、溶解性好、不刺激胃肠，特别适合消化系统尚未发育完全的婴幼儿。
各位宝妈
以上这些坑你都入了吗？
中招的宝妈千万要规避错误，
同时记住正确做法哦~
让宝宝们都赢在“骨力”的起跑线上，
成为能够保护妈妈的“Ca”世英雄~
