速度与合规是“发展天平”的两端。
| 姚悦 于婞
丨武丽娟
一个只需要在手术前服用5-10天以辅助手术、长期服用有风险的处方药“苏可欣”,一位患者一吃就是两年多,且涉及药费上百万。
“苏可欣”(药品名“马来酸阿伐曲泊帕片”)属于国家乙类报销药品,可在同一家药店,有96名参保人购买金额巨大。异常的数据引发了国家医保局的关注,并派出专项飞行检查组开展调查,调查过程中,发现一位患者存在上述情况,而且患者儿子还透露买药时并没有用到处方。
检查组进而对建柏家医药连锁哈平路店、思派大药房、宝丰大药房深业店、上药科园大药房4家药店展开调查,又发现上万张患者购药留存的手写处方,而有关人士表示,医院并不会开据手写处方,“这种东西早就取消了”……
值得注意的是,购买“特药”的流程非常严格,要经过定患者、定医疗机构、定责任医师、定处方、定零售药店的“五定”管理机制才能实施出售和购买,就是为了防止不法分子利用政策优惠条件套取医保基金。
一个医保基金流失的“黑洞”被揭开,3家上市公司牵涉其中。
涉事的4家药店中,宝丰大药房隶属漱玉平民(301017.SZ)、上药科园大药房隶属上海医药(2607.HK)、思派大药房隶属思派健康(0314.HK)。
事件被媒体披露后,上海医药已作出回应。据“财联社”10月15日报道, 上海医药投资者关系部门表示,该事件尚未定性,公司内部已经启动了自查程序,目前正在积极调查中。同时,公司也强调,目前尚未发现其他不合规行为,所有的经营都是合法合规的。
截至10月15日收盘,上述三家上市公司股价不同程度下跌。其中,漱玉平民跌1.04%,报收11.45元/股,总市值46.41亿元;上海医药跌1.07%,报收20.26元/股,总市值750.55亿元;思派健康跌1.88%,报收5.23港元/股,总市值39.92亿港元。
万张手写处方揭医保流失“黑洞”
众所周知,处方药在研制、生产、销售、使用的每个环节都受到严格控制,且患者必须凭执业医师或执业助理医师处方才能使用处方药。但异常使用处方药的患者连续两年从药店顺利拿药,其儿子表示买药时并没有用到处方,“我去一次药店,就给我开三个月的药”。这显然不合常理。
而国家医保局在调查中发现,涉事地点哈尔滨,有4家药店均存在处方药销售过程异常的现象,分别是哈尔滨建柏家医药连锁哈平路店、思派大药房、宝丰大药房深业店、上药科园大药房。
据“央视新闻”报道, 此前在思派大药房购药的患者购买这些高额处方药,并不需要提供处方。而在调查组和记者进驻开展调查后,药店开始要求患者提供处方,且必须是当日处方。 这引发了不少患者的疑问,因此在患者与药店交涉的过程中,旁观的调查组发现端倪。
那么此前患者没有处方的情况下,药店如何卖药呢?
国家医保局调查时发现,四家涉事药店提供的上万份处方几乎全都是手写的,很多标注来自于哈尔滨医科大学附属肿瘤医院等医疗机构。
这些手写处方,开具的药品数额单张少则近千元,多则一两万元。且虽然处方对应的病症、科室、医院、医生章的名字不同,但处方上的手写字体都是出自一个人的字体。甚至还有两本整整齐齐,整本就没有撕开的处方,都已经加盖好了医生印章。
哈尔滨医科大学附属肿瘤医院工作人员对“央视新闻”表示:“我觉得它造假的可能性比较大。”
哈尔滨宝丰大药房深业店负责人也在被调查中承认,其药店有海量手写“特药”处方,并非从医院开具,而是由一名药品的医药代表提供。该负责人还表示,“这都是公司授意的。”
上万份手写“假处方”涉及金额已经上亿元。 目前,涉案的4家“双通道”药店医保服务协议已全部被解除,并被责令停业配合调查。公安部门已进行刑事立案,共冻结涉案医保基金6223万元,采取刑事强制措施和治安处罚共计51人, 其中刑事拘留13人、取保候审15人、行政拘留3人。
涉事药店牵涉3家上市公司
此次被国家医保局飞行检查组调查的药店背后,浮现出3家上市公司——漱玉平民、上海医药、思派健康。
在“央视新闻”报道中特别提到,国家医保局飞检组三个多小时的问询,哈尔滨宝丰大药房深业店负责人终于承认了海量手写“特药”处方,并非从医院开具,而是由一名药品的医药代表提供。
哈尔滨宝丰深业店隶属于哈尔滨宝丰大药房连锁有限公司(下称:宝丰大药房连锁),后者为国内医药零售龙头上市公司——漱玉平民的控股子公司。
据天眼查显示,哈尔滨宝丰大药房连锁成立于2018年,注册资本3333.34万元;2019年12月,漱玉平民首次参股,截至目前,漱玉平民直接持股69%,由漱玉平民实控人李文杰实际控制。
此外,青岛紫光药业有限公司、共青城晟泰投资合伙企业(有限合伙)、哈尔滨宝丰医药连锁有限公司分别持有哈尔滨宝丰大药房连锁18.71%、11.49%、0.8%的股份。
值得注意的是, 涉事的哈尔滨宝丰深业店为漱玉平民的“销售担当” 。据财报显示,哈尔滨宝丰深业店为直营模式,于2001年6月开业,实际经营面积536平方米, 跻身漱玉平民2024年1-6月销售前十名门店之列 。而2024年1-6月,漱玉平民销售前十名门店累计销售额占公司零售业务销售额的比例为12.6%。
此前, 漱玉平民也曾牵涉医保问题。 2024年6月11日,济南市医疗保险事业中心发布处理决定:因漱玉平民大药房连锁股份有限公司南湖花苑店存在将非医保药品或其他商品串换成医保药品并使用职工基本医疗保险个人账户结算的违约行为,被要求返还举报人非医保药品或其他商品费用共计128元;并于6月12日起解除该店的济南市医疗保障定点零售药店服务协议。
近几年,漱玉平民门店不断扩张的同时,旗下直营门店取得医保资质门店的比例也在持续提升。
据财报显示,2021-2023年,漱玉平民拥有直营连锁门店分别为2592家、3325家、4104家,其中取得“医疗保险定点药店”资格的药店分别为2126家、2126家、3595家,占总门店数量的比例分别为82.02% 、85%、87.6%。
截至2024年6月30日,漱玉平民共拥有4340家直营连锁门店,已取得“医疗保险定点药店”资格的药店达到3885家,占总门店数量的比例为89.5%。
另一家涉事的位于 哈尔滨市的上药科园大药房,则隶属于上药科园大药房黑龙江有限公司(下称:上药科园大药房黑龙江),后者为上海医药子公司,上海医药为国内排名前三的综合性医药上市公司。
据天眼查显示,上药科园大药房黑龙江由上药科园信海医药有限公司通过上药科园信海黑龙江医药有限公司间接持股85.41%。据财报显示,上药科园信海医药由上海医药100%持股。
据“第一财经”报道,有接近上海医药的内部人士表示, 上药旗下的零售药店总数在2000家左右,综合实力远不及国大药房和几家民营的上市连锁药店,大概排在第二梯队靠后的位置。
不过, 尽管算不上核心主业,但上海医药一直把药品零售作为长线来布局。 其中包括2015年,在国内率先完成DTP药房的品牌整合,推出上药云健康平台;2018年收购美国药品分销巨头康德乐在中国的全部业务实体,将其专业的药事服务能力引入自己的零售体系;以及2024年上半年,加快线上零售渠道布局等。
还有一家 思派大药房隶属于主营医疗科技及健康管理的上市公司思派健康。 据该公司官网介绍,思派健康目前经营三条业务线,包括健康保险服务、特药药房业务及医生研究协助。
2023年,特药药房业务收入达到41.88亿元,同比增长14.4%,占思派健康总营收的九成。 从毛利率来看,虽然公司整体从8.2%增长到8.8%,但就特药药房业务而言,毛利率为4.7%,较2022年下降了0.3个百分点。
事实上,近期卷入医保问题的上市公司还不止上述3家。
据国家医保局微信公众号消息,5月24日,国家医保局基金监管司对一心堂(002727.SZ)有关负责人进行约谈。 约谈指出,一心堂旗下一些定点连锁门店存在串换药品、超量开药、为暂停医保结算的定点零售门店代为进行医保结算、药品购销存记录不匹配、处方药销售不规范等问题,造成医保基金损失。
8月16日,国家医保局通报, 一心堂对全集团9179家直营连锁医保定点药店, 自2021年5月1日至2024年5月30日医保基金使用情况 开展自查自纠 ,并举一反三全面排查其他医保基金使用问题, 已退回违规问题涉及医保基金1070余万元。
中国企业资本联盟副理事长柏文喜表示,对于上市公司而言,卷入医保问题可能会给公司带去财务损失,因为可能需要支付罚款或赔偿,另外也会造成声誉损害、法律风险等影响。上市公司应该加强内部管理、建立严格的合规体系、强化员工培训等,避免出现医保违规的问题。
连锁药店进入“万店时代”
经过数年的开店竞赛,2022年,中国连锁药店行业正式进入“万店时代”,竞争也愈加激烈。
国家药监局发布数据显示,截至2023年底,我国药店数量高达66.7万家。比2022年增加4.4万家,连锁率在57.8%左右。
而据中康CMH数据显示,2023年全国连锁药店日均人效、坪效下降至1344元/人、72元/平方米,较2018年下滑15%以上。此外,单店服务能力已从2020年的3000人降低至2024年6月末的2000人,一些重点城市已经下探至1000人。
A股6家医药零售上市公司——老百姓(603883.SH)、一心堂、大参林(603233.SH)、益丰药房(603939.SH)、健之佳(605266.SH),以及漱玉平民,发布的 2024半年报数据显示,6家医药零售上市公司营收均出现下滑,除益丰药房之外,净利润增长也都转负。 其中,营收增速最快的是漱玉平民,为13.09%,但其净利润增长率为-88.59%,排在第6位。
而过去几年,连锁药房普遍处于扩张阶段。上述6家上市连锁药房,2015—2023年,营收同比增速均保持在两位数。
不过,龙头企业扩张热情仍然不减。
据《2022-2023年度中国药店发展报告》统计,2022年零售药店的连锁化率已上升至57.76%,行业的集中度越来越高。
另据财报显示, 截至2024年6月底,已有4家上市连锁药店的门店数量超1万家,分别是:大参林16151家;老百姓14969家;益丰药房14736家;一心堂11291家。2024年上半年,4家公司的新增门店数量仍然保持在千店以上。
值得一提的是,2023年9月,漱玉平民曾公告拟以68倍高溢价一次性“打包”收购天津老牌中药企业天士力(600535.SH)旗下400余家门店,并以超10倍的溢价对济南第二大药店连锁平嘉大药房进行整合。但在监管发出相关问询,漱玉平民多次延期却未能回复后,最终在2023年12月宣布终止该项收购。
龙头们的扩张热情,离不开当前医药零售行业利好政策的激励。
2023年2月,国家医保局发布《关于进一步做好定点零售药店纳入门诊统筹管理的通知》,通俗来讲,就是让越来越多的医保定点药店提高报销待遇,鼓励患者拿着处方去药店买药。而 处方外流、零售药店纳入门诊统筹,也被业内视为医药零售行业的长期利好政策。
据《证券时报》旗下新媒体“e公司”报道,老百姓总裁王黎表示,已纳入门诊统筹管理的零售药店大多数执行当地定点基层医疗机构相同的医保待遇政策,享受相对较高的报销比例;零售药店的品类全和便利性优势,会使门诊统筹药店的来客数上升。
越是在这个时候,企业在追求速度的同时,也越要坚守合规的底线。而监管的严格调查、约谈,也是在倒逼整个行业加强“合规”意识和行动。
《人民日报》评论称,医保基金是“看病钱”“救命钱”,决不能变成“唐僧肉”。始终以“零容忍”态度打击欺诈骗保,在全国范围内形成高压态势,做到医保基金使用到哪里,基金监管就跟进到哪里,一定能深度净化医保基金安全运行环境,确保基金安全可持续。
你家附近都有什么药店?平时会用医保结算吗? 欢迎留言评论。
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呼叫救护车的男子 ◆406 柯南和平次的推理魔术(装置篇)407 柯南和平次的推理魔术(公馆篇)408 柯南和平次的推理魔术(解决篇)409 同时进行的舞台表演和绑架(前篇)◆410 同时进行的舞台表演和绑架(后篇)◆411 神社鸟居之惊悚暗号(前篇)412 神社鸟居之惊悚暗号(后篇)413 完全一半犯罪之谜 ◆414 追逐蓝色小鸟的少年侦探团◆415 出现在不详之日的恶灵(事件篇)416 出现在不详之日的恶灵(疑惑篇)417 出现在不详之日的恶灵(解决篇)418 米花町阁楼之家 ◆419 八歧大蛇的剑(前篇)◆420 八歧大蛇的剑(后篇)◆421 银杏色的初恋(前篇)422 银杏色的初恋(后篇)423 侦探团和毛虫四兄弟◆424 来自小丑的邮件◆2006年(425~459)425 黑色的冲击!组织之手逼近的瞬间★426 给兰的情书◆427 超机密的上学路(前篇)428 超机密的上学路(后篇)429 无法回头的二人(前篇)430 无法回头的二人(后篇)431 本厅刑事恋爱物语7(前篇)432 本厅刑事恋爱物语7(后篇)433 柯南 奇怪的孩子◆434 名犬Cool立大功◆435 以侦探团为题材的专访(前篇)436 以侦探团为题材的专访(后篇)437 上户彩和新一 4年前的约定◆438 鱼邮件的追踪439 然后谁都无须存在了◆440 极限赛车表演 ◆441 通向死亡的“啊”◆442 被钢筋阻止的男人 ◆443 叹气拾潮(前篇)444 叹气拾潮(后篇)445 俄罗斯蓝猫的秘密446 被封印的欧式窗(前篇)447 被封印的欧式窗(后篇)448 目黑的秋刀鱼事件 ◆449 本厅刑事恋爱物语 虚假的婚礼★450 诡计VS魔术(前篇)◆451 诡计VS魔术(后篇)◆452 金比罗剧院的怪人★◆453 因缘和友情的试映会454 颠倒的场景(前篇)455 颠倒的场景(后篇)456 我喜爱的推理◆457 园子的红手帕(前篇)458 园子的红手帕(后篇)459 怪人 循规蹈矩的男人◆2007年(460~490)460 一年B班大作战461 消失的一页◆462 黑暗组织的影子 年幼的目击者463 黑暗组织的影子 奇妙的照明464 黑暗组织的影子 谜样的高额报酬465 黑暗组织的影子 珍珠的流星466 坚不可摧的雪人(前篇)467 坚不可摧的雪人(后篇)468 池塘边的奇怪事件◆469 怪盗基德与四幅名画(前篇)470 怪盗基德与四幅名画(后篇)471 失控的租赁车◆472 工藤新一少年的冒险(前篇)473 工藤新一少年的冒险(后篇)474 妃英理律师之恋475 厄运大奖◆476 元太的必杀射门 (前篇)477 元太的必杀射门 (后篇)478 真实的30分钟 ◆479 和服部平次在一起的三天★480 黄色的不在场证明◆481 山妖婆婆的利刃(前篇)482 山妖婆婆的利刃(后篇)483 消失的巡警◆484 黑色照片的去向(前篇)485 黑色照片的去向(后篇)486 从右至左的招财猫◆487 本厅刑事恋爱物语8 左手的无名指★488 电视台的恶魔★489 法庭的对决Ⅲ 目击者是检察官★◆490 服部平次vs工藤新一 滑雪场的推理对决★2008年(491~520)491 红与黑的碰撞 开端492 红与黑的碰撞 血缘493 红与黑的碰撞 绝叫494 红与黑的碰撞 冥土495 红与黑的碰撞 昏睡496 红与黑的碰撞 侵入497 红与黑的碰撞 觉醒498 红与黑的碰撞 搅乱499 红与黑的碰撞 伪装500 红与黑的碰撞 遗言501 红与黑的碰撞 嫌疑502 红与黑的碰撞 洁白503 红与黑的碰撞 决死504 红与黑的碰撞 殉职505 律师妃英理的证言(前篇)506 律师妃英理的证言(后篇)507 卡拉OK包房的死角(前篇)508 卡拉OK包房的死角(后篇)509 红白黄色与侦探团510 柯南vs双重暗号之谜511 推理对决!新一VS冲矢昴512 破碎的星座图 ◆513 杀意源自咖啡之香(前篇)514 杀意源自咖啡之香(后篇)515 怪盗基德的瞬间移动魔术★516 风林火山 迷宫的铠甲武士★517 风林火山 阴和雷霆的对决518 明治维新神秘之旅(探索篇)◆519 明治维新神秘之旅(解读篇)◆520 红酒的告发◆2009年(521~561)521 杀人犯 工藤新一★522 新一的真面目与兰的眼泪★523 真正想问的事524 令人憎恨的蓝色火花(前篇)525 令人憎恨的蓝色火花(后篇)526 真凶送来的礼物527 假面戏剧中隐藏的恶意◆528 以柔克谜(前篇)529 以柔克谜(后篇)530 都市传说的真相(前篇)531 都市传说的真相(后篇)532 初恋的伤痕533 呼唤过去的伤痕534 新伤痕与吹口哨的男人535 旧伤痕和刑警之魂536 消失的名画背后的秘密◆537 怪盗基德VS最强金库(前篇)538 怪盗基德VS最强金库(后篇)539 给愚蠢者的遗产◆540 毛利小五郎停业的日子(前篇)◆541 毛利小五郎停业的日子(后篇)◆542 让鱼儿消失的一角岩(前篇)543 让鱼儿消失的一角岩(后篇)544 弹奏不和谐音符之手◆545 雾中尖叫的魔女(前篇)546 雾中尖叫的魔女(后篇)547 与犯人共度的两天(第一天)◆548 与犯人共度的两天(第二天)◆549 回转寿司之谜(前篇)550 回转寿司之谜(后篇)551 犯人是元太的父亲(前篇)552 犯人是元太的父亲(后篇)553 问讯室◆554 鹳的探索之旅(搜索兰篇)◆555 鹳的探索之旅(追踪阳菜篇)◆556 恐怖的交叉路口◆557 与危险的二人同行558 死亡之馆 赤壁(三顾之礼)559 死亡之馆 赤壁(掌中物)560 死亡之馆 赤壁(逝者孔明)561 死亡之馆 赤壁(空城计)2010年(562~?)562 彩虹色的绑架◆563 侦探团VS强盗团(骚动)564 侦探团VS强盗团(沉默)565 没有看见的目击者◆566 搭档是圣诞小子◆567 降落在露天浴场的杀意◆568 白鸟警部 樱花的回忆(前篇)569 白鸟警部 樱花的回忆(后篇)570 证实几率为零的犯罪◆571 妖怪仓库中的夺宝战斗(前篇)572 妖怪仓库中的夺宝战斗(后篇)573 难为情的护身符的去向(前篇)574 难为情的护身符的去向(后篇)575 黑色女礼服的不在场证明(前篇)576 黑色女礼服的不在场证明 (后篇)577 萤火虫点亮的真相◆578 召唤危机的红色凶兆579 黑与13的暗示580 逼近黑色时刻581 红色的摇摆目标582 僵尸死亡之夜◆583 小林老师之恋(8-14)584 白鸟警部的失恋(8-21)585 跨越时空的樱花之恋(8-28)586 黑暗中消失的麒麟之角★(9-4)587 夜市OP男★(9-11)588 河童的真身★(9-18)589 澡堂的死角★(9-25)[本段]剧场版动画目录1 引爆摩天楼 1997-04-23日文名:时计じかけの摩天楼 英文名:TheTimed-Bomb Skyscraper其它译名:A Clockwork Skyscraper导演:儿玉兼嗣 编剧:古内一成 票房:11亿日元2 第十四个目标 1998-04-15日文名:14番目のダケッド 英文名:The Fourteenth Target导演:儿玉兼嗣 编剧:古内一成 票房:18.5亿日元3 世纪末的魔术师 1999-04-14日文名:世纪末の魔术师 英文名:The Last Wizard of the Century导演:儿玉兼嗣 编剧:古内一成 票房:26亿日元4 瞳孔中的暗杀者 2000-04-12日文名:瞳の中の暗杀者 英文名:Captured In Her Eyes导演:儿玉兼嗣 编剧:古内一成 票房:25亿日元5 通往天国的倒计时 2001-04-11日文名:瞳の中の暗杀者 英文名:Captured In Her Eyes导演:儿玉兼嗣 编剧:古内一成 票房:29亿日元6 贝克街的亡灵 2002-04-17日文名:ベイカー街の亡霊 英文名:The Phantom of Baker Street导演:儿玉兼嗣 编剧:野泽尚 票房:33.8亿日元7 迷宫的十字路口 2003-04-19日文名:迷宫の十字路 英文名:Crossroad in the Ancient Capital导演:儿玉兼嗣 编剧:古内一成 票房:32亿日元8 银翼的魔术师 2004-04-17日文名:银翼の奇术师 英文名:The Magician of the Silver Sky导演:山本泰一郎 编剧:古内一成 票房:28亿日元9 水平线上的阴谋 2005-04-09日文名:水平线上の阴谋 英文名:Strategy above the depths导演:山本泰一郎 编剧:古内一成 票房:21.5亿日元10 侦探们的镇魂歌 2006-04-15日文名:探侦たちの镇魂歌 英文名:The Private Eyes Requiem导演:山本泰一郎 编剧:柏原宽司 票房:30.3亿日元11 绀碧之棺 2007-04-21日文名:绀碧の棺 英文名:Jolly Roger in the Deep Azure导演:山本泰一郎 编剧:柏原宽司 票房:25.3亿日元12 战栗的乐谱 2008-04-19日文名:戦栗の楽谱 英文名:Full Score of Fear导演:山本泰一郎 编剧:古内一成 票房:24.2亿日元13 漆黑的追踪者 2009-04-18日文名:漆黒の追迹者 英文名:The Raven Chaser导演:山本泰一郎 编剧:古内一成 票房:34.9亿日元14 天空的遇难船 2010-04-17日文名:)天空の难破船 英文名:The Lost Ship in The Sky导演:山本泰一郎 编剧:古内一成 票房:31.9亿日元左右