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我一直讲，其实家庭干预还是机构干预，不是选择干预方式的标准，标准是要符合科学干预。科学干预的标准我推荐看美国儿科学会2020年发表的、有关孤独症的临床报告。
这份报告我翻译成了中文给大家参考，但是文字密度非常高，同时很抽象。所以，我决定给大家分享一些实操的点，来考察给你提供专业服务的人，临床思维能力对不对。
今天，先讲强化物开发。
首先记住三个关键词： 持续开发、种类丰富、往上走。
强化物，说直白点，是教学中孩子学习的动力。
找出孩子喜欢什么，不喜欢什么的过程，就是强化物的开发。强化物从本能的吃喝，到对玩具和玩法的兴趣，也包括社交强化，甚至到自我实现和人生意义。
如果谱系的孩子能以某种自我实现作为目标驱动自己去完成学习和工作，这是非常良性的信号。
其实这里面包含了三种信息：
1.强化物是 变化的 ，而不是不变的，随着孩子能力的提升，强化物等级理应往更高级的需求上走；
2.强化物的种类永远是 丰富比单一好 ，不断找到谱系孩子学习的动力，是好干预的基础；
3.既然强化物是变化的，且应该追求丰富，那强化物开发就应该是 持续的 ，而非一次性的，应该随着孩子能力的提升动态调整。
举个例子：
假想游戏是孩子强化物，那它的前提就应该是孩子有机会尝试且有能力玩假象游戏。
如果孩子还不能假想，就不可能玩假想游戏，那假想游戏就不可能是孩子的强化物。
但孩子此刻不会假想，不代表将来他不会假想。
当他会假想了，又带他尝试假想游戏，那一刻假想游戏就可能成为孩子的强化物。
所以，现在不是强化物的东西，不代表以后不是，现在是的，不代表将来也是。
所以持续地开发孩子的强化物，动态的观察孩子的强化物是高质量干预的前提和基础。有完善的、持续的、强化物开发的过程，且贯穿干预过程的始终是高质量干预的基础。
一个机构，如果不重视开发强化物，也没有办法解决教学中强化物开发的问题，结果可能就是无限趋向于“低级”的接近本能的强化物—— 吃的 。
强化物单一，甚至只用吃的，基本能得出机构教学很“刻板”的结论了。
这样的机构建议掉头就走吧。
养育自闭症儿童不易
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自闭症机构案例分析｜训练中故意做错怎么办？
一、基本情况
男孩，5岁，语言表达能力较好，但缺乏逻辑性、礼貌语主动表达很少；兴趣比较广泛，喜欢玩微型珠子、拼板、发声玩具、吹泡泡等，其玩玩具的动机很强，但缺乏要求能力
二、表现
幼儿在读卡片过程中为吸引老师注意力让跟他一起玩，会故意说错卡片上面的内容，同时会伴有很大的笑声，持续时间较长，发指令让其继续说卡片时故意行为会加剧，严重影响课程的效率，故需要解决。
其次，幼儿在上课过程中很容易用自己的脚踩老师，当成人严厉批评时不但不会减少踩的频率，反而会“强化”他的行为，有时会拉扯老师工服的帽子、拉链、吊带等，从而会分散幼儿的注意力，影响干预效率。
三、幼儿为什么会这样做呢
① 寻求老师对他的注意力
当我发现幼儿出现“故意”行为时，我对他采取的批评会强化他的行为，故意行为出现频率会增高，所以从问题行为的功能来看，幼儿的行为主要目的是寻求我的注意力，是想让我跟他玩 游戏 。 比如：他在认职业卡片时会把很多人物全说成“警察”，是因为我跟他认识卡片时，有次跟他玩过“警察抓坏人”的 游戏 ，他特别喜欢玩，之后“警察”在说卡片时会经常从他口里说出来。
② 想获得强化物
在第一周评估期间，为建立良好配合关系，我跟他玩过“恐龙抓洋娃娃”的 游戏 ，期间我会把帽子戴头上逗他，他很喜欢玩 游戏 ，但之后就一发不可收拾了，后来上课会主动拉我的帽子戴上、拉我拉链等。 后来相处中发现他拉我帽子是想继续让我陪他玩，但是他要玩具时都是表达“玩这个、玩那个”，不会具体说“我要玩某某”，所以他拉帽子代替了“我想玩恐龙抓洋娃娃”。
三、如何帮助幼儿
1、 正性指令+及时语言辅助
他有时故意说错卡片是确实他不知道内容，在思考的时间段内幼儿的注意力分散了。 所以，后来不给他太多思考时间，当回答不了问题或说错时，及时给他语言辅助，他说对之后立即给予强化，从而顺利将其注意力拉回课程中。 把我们期待的行为直接告诉孩子或是辅助孩子做出来。
2、 适当的忽视
因为幼儿出现故意行为主要目的是吸引我的注意力，所以此时的批评指责都会强化他的这种行为，所以当他故意说错且我语言辅助后无果的话，我会保持平静的心态将视线从他身上移走，我会拿起他喜欢的玩具、零食等“自娱自乐”起来，故意玩给他看。 这个时候他会挪椅子过来紧紧地靠近我，我知道他现在有动机、注意力回来了，于是要求他表达“老师，我要好好说卡片”，一是让他意识到只有完成相应教学任务才可以玩 ，二是教他正确表达向他人提要求，之后给他看2、3张卡片后赶快给他玩具或零食， 此过程中说卡片时他的注意力、积极性很高，但不要因此就过多增加学习任务 。
3、 教会孩子如何正确提要求
幼儿很多时候是不会用语言表达自己的需求，所以会通过故意说错、拉扯帽子等行为告诉我“我要玩警察抓小偷、我要玩恐龙抓洋娃娃”，所以在给他强化物、玩 游戏 时语言辅助其表达“我想吃xxx、我想玩xxx”等要求性的句子。 让他合理利用语言这个工具来表达自己的意愿，而不是一言不发地出现问题行为。
4、 主动给予孩子注意力
刚接到幼儿的时候，在大厅里哭着拉着姥爷不放手，初到教室反复问我“姥爷呢、姥爷去哪呢”，2周之后，我在教室里找个教具、下楼拿个卡片，他都得跟着我，我不在其他老师看着时会反复问“老师去哪呢”，再结合他特别喜欢跟我玩 游戏 ，随便一个玩具都行；我就意识到幼儿比较“缺乏安全感”，在后来的课程中，给他的强化物逐渐增多了“抱抱、举高高”等。
四、自闭症机构干预效果分析
经过2周的干预，幼儿现在在课上有时整节课都不会出现故意行为；每次意识到我要给他强化物时，我会故意停2秒，他会主动表达出来“我想要某某”；还有更值得一提的他现在跟我感情很好，特别听话，让他“干活”从无怨言（收放玩具、整理卡片、扔废品等），甚至还很开心，课程效率提高不少。 在接下来相处的时间里，希望宸宸进步越来越大、每天都能快乐成长。
北京的自闭症儿童康复机构出名的都有哪些？
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